Возможно ли в зрелом возрасте вылечить сколиоз

Сколиоз – это искривление позвоночника в первоначальных стадиях во фронтальной, а с течением времени и в других плоскостях. По своим причинам это заболевание может быть идиопатическим, то есть, когда его этиология не установлена и является, вероятнее всего, искривлением, приобретённым в детстве. Также сколиоз может быть:

  • вторичным – связанным с травмой,
  • воспалительным (туберкулез, остеомиелит),
  • дегенеративно-дистрофическим (грыжи межпозвоночных дисков) заболеванием,
  • остеомаляцией (размягчение костей) и другими.

Своевременность начала лечения сколиоза может сыграть значительную роль в качестве дальнейшей жизни больного. Основная проблематика лечения болезни связана с тяжестью (стадией) и возрастом пациента.

Наибольшие трудности при лечении сколиоза возникают у взрослых, так как с возрастом подвижность сколиотической деформации снижается и усугубляется сопутствующая патология, к которой можно отнести дыхательную и сердечно-сосудистую недостаточность (при сколиозе грудного отдела), болезни мочеполовой и пищеварительной систем, а также остеохондроз. Лечение сколиоза у взрослых возможно консервативным и хирургическим путем. Предварительно проводится тщательная рентгенодиагностика: делаются снимки в различных проекциях, что помогает выявить степень искривления и другие изменения в позвоночнике.

Стоит отметить, что хирургическое лечение сколиоза применяется при сильном искривлении позвоночника, более легкие состояния успешно корректируются использованием корсетов, специальной гимнастики, лечебного массажа, иглорефлексотерапии и другими нехирургическими методами. Даже при условии проведения оперативного вмешательства для полноценного результата без использования консервативных методик не обойтись.

Консервативный метод лечения

Консервативное лечение является базовым и наиболее предпочтительным, как для самого пациента, так и для его лечащего врача. Это связано с тем, что операции на позвоночнике зачастую приводят к осложнениям.

При легкой степени искривления позвоночника у взрослых есть возможность привести пациента в норму народными средствами, это преимущественно гимнастика, которую можно делать самостоятельно. Например, ежедневно висеть на турнике с поворотами в стороны в течение 15 – 30 секунд, выполнять упражнение «велосипед», приседания и другие. Облегчить боль при сколиозе можно компрессами из одуванчика, каштана, алоэ, солевым и картофельным компрессом, а также хвойными ваннами.

Но значительное преимущество перед народными средствами имеет лечебная физкультура. Суть методики заключается в укреплении мышц спины, которые исправят деформацию позвоночника, удерживая его в правильном положении. Для этого необходимы регулярные тренировки по специальным комплексам упражнений под строгим контролем лечащего врача, так как неправильное их выполнение может даже усугубить ситуацию. Помимо лечебной физкультуры, особенно полезно при сколиозе плавание.

Также для лечения сколиоза у взрослых применяется дыхательная гимнастика Катерины Шрот, особенно при патологии грудного отдела. Методика основана на ряде дыхательных упражнений, которые задействуют в акте дыхания запавшую часть грудной клетки (наблюдается при искривлении 2 степени) и постепенно помогают ее выровнять.

Более тяжелая степень сколиоза требует серьезного лечения. Итак, рассмотрим основные этапы консервативного лечения сколиоза.

  1. Прежде всего, необходимо снизить давление на межпозвоночные диски, которое возникает из-за искривления позвоночника. Для этого лечащий врач должен назначить массаж и мануальную терапию. Эти мероприятия восстановят правильный мышечный тонус и нормальное кровообращение. Важно привлечение грамотного мануального терапевта, в противном случае такое лечение закончится на операционном столе. Дополнительно проводится медикаментозная терапия миорелаксантами (мидокалм), нестероидными противовоспалительными средствами (ибупрофен) и/или глюкокортикостероидами (преднизолон) и репарантными средствами – витамин Д, кальций, фосфор, хондроитин сульфат и другие.
  2. Следующий этап – восстановление правильного положения тела при ходьбе и укрепление мышечных структур спины. Как и при легкой форме сколиоза, для этого применяется лечебная гимнастика. Главной целью этого этапа является заново «научить» мышцы спины больного держать правильное положение. Часто это совсем непростая задача, ведь больной уже привык жить с искривленной спиной и такое положение для него комфортно. Помимо ЛФК, для достижения успеха на этом этапе, в зависимости от степени искривления, применяются корсеты и мягкие корректоры, которые нужно носить в течение дня. Спать больным сколиозом так же нужно на ортопедическом матрасе.
  3. Далее устраняется спазм мышц из-за защемления нервных окончаний, которые провоцирует сколиоз. Это состояние называется корешковым синдромом. И если спазм мышц может снять мануальный терапевт, то вызывающий его корешковый синдром, лечится с помощью иглорефлексотерапии в сочетании с миорелаксантами, а также седативными препаратами. Седация необходима для устранения рефлекторной зоны болезненности в головном мозге, сформированной защемлением нервных окончаний. Лечение на данном этапе неэффективно, если корешковый синдром вызван подвижностью позвонков.

Хирургический метод лечения

К оперативному лечению следует прибегать, когда сколиоз достигает 3 – 4 стадии и консервативные методы не дают достаточно эффекта. Показаниями к хирургическому вмешательству будут отклонение позвоночника от нормы более 45 – 50 градусов, и сколиоз продолжает прогрессировать, постоянный и нарастающий болевой синдром, нарушение функций внутренних органов и выраженный косметический дефект. Суть хирургического лечения сводится к укреплению позвоночника металлическими конструкциями вдоль его длины, которые не дают ему искривляться. Сами конструкции изготавливаются из специального медицинского металла, который не вызывает реакции отторжения у пациента. Существует несколько таких методик.

  • Метод Харрингтона – позвоночник  фиксируется пластиной из стержня, который устанавливается на искривленной стороне, и подвижных крючков, позволяющих оптимально укрепить положение позвоночника. Данный метод не позволяет полностью компенсировать сколиоз 4 степени, в связи с тем, что при нем позвоночник можно выпрямить только на 60 градусов. Модификацией этого метода является дистракция Армстронга – в ее случае пластины устанавливаются с обеих сторон.
  • Метод Котреля-Дюбуссе – характеризуется особенной металлической конструкцией, состоящей из гибких прутьев и крючков, закрепляющихся на позвонках. Эта конструкция достаточно сложна, но позволяет обойтись без ношения корсета в послеоперационном периоде, а также предполагает возможность ее снять в дальнейшем.
  • Метод Люке – в область искривления устанавливается конструкция, состоящая из центрального цилиндра с проволокой, которая достаточно стабильна и так же не требует ношения корсета. Данная методика позволяет скорректировать искривление на 95%, но при этом из-за наличия проволоки может провоцировать неврологическую симптоматику.
  • Метод Цильке – позволяет исправить деформацию позвоночника и ликвидировать корешковый синдром. Для этого применяется нескольких парных винтов и стержней, надежно фиксирующих позвонки.
  • Метод Казьмина – предполагает использование устройства, которое фиксируют и поясничный отдел позвоночного столба и подвздошную кость. Это особенно важно при смещение угла наклона таза. Казьмин же разрабатывал методику клиновидной резекции – удалял часть деформированного позвонка, что помогало остановить дальнейшее искривление, после чего фиксировал позвоночник металлоконструкцией.

После того как проводиться хирургическое лечение, больному предписывается строгий постельный режим на 3 — 4 дня, а вставать можно не ранее чем через 7 дней. На 8 сутки делается контрольная рентгенография.
Сам по себе оперативный метод лечения сколиоза, конечно, приводит к значительному улучшению состояния позвоночника, но без продолжительной послеоперационной реабилитации достичь выздоровления невозможно. У взрослых длительность восстановления после операции составляет не менее 1 года. В этот период пациенту предписывается обязательная лечебная гимнастика и ношение ортопедического корсета, регулярно делаются рентгеновские снимки и компьютерная томография.
Но все же, несмотря на большое количество современных методик, хирургически сколиоз стоит лечить только при невозможности консервативной коррекции искривления и в экстренных случаях, когда состояние угрожает жизни пациента. Операции на позвоночнике очень сложны, требуют хорошего оснащения больницы и высококлассных специалистов, так как после них не редки осложнения.

Профилактика

Важный факт то, что сколиоз часто встречается среди современных людей, когда повсеместно распространены персональные компьютеры, которые заставляют человека длительно находиться в вынужденном положении. Постоянное сидение с наклоном вперед, а именно это поза преимущественно сохраняется при работе с компьютером, оказывает колоссальную нагрузку на позвоночник. Как и при многих других заболеваниях, профилактика сколиоза у взрослых, значительно предпочтительнее, чем его лечение.

К основным принципам профилактики можно отнести:

  • Поддержание правильной удобной рабочей позы – важно во время работы держать спину ровно, а шея не наклонялась, а держалась прямо. Нужно правильно подобрать освещение рабочего места и расположение монитора. На протяжении рабочего дня каждые 45 минут необходима небольшая гимнастика – встать из-за стола, пройтись, сделать несколько простых упражнений для шеи и спины. Если рабочая поза связана с длительным стоячим положением – нужно часто менять опорную ногу, периодически ходи и садиться. При работе, связанной с переноской тяжестей необходимо распределять нагрузку равномерно на обе руки, не допуская искривления тела.
  • Правильное питание. Пища должна быть полноценной, богатой витаминами и микроэлементами.
    Здоровый сон в правильной позе. Нужно подобрать себе удобную подушку валик, которая будет поддерживать шею. Наиболее физиологичен сон на боку, не стоит спать на животе или спине.
  • Регулярные занятия спортом. Предпочтения следует отдавать не тяжелой атлетике, а плаванию и занятиям на турнике. Полезна будет и ежедневная утренняя гимнастика;
  • Отказ от курения и злоупотребления алкоголем, так как эти «вредные привычки» неблагоприятно сказываются на здоровье костной системы, как и организма в целом.

Прогноз по лечению

Исходы лечения сколиоза различны и зависят от его причин, степени и скорости прогрессирования. Значительно повышает шансы на успех коррекции искривления позвоночника раннее обращение за специализированной медицинской помощью. Сколиоз 1 — 2 степени достаточно успешно может быть вылечен методами консервативной терапии. Более тяжелые изменения 3 степени успешно лечатся у детей и подростков и значительно хуже у взрослых, но все же современные методики позволяют значительно уменьшить повреждение. Искривление 4 степени требует оперативного вмешательства, которое значительно исправит внешний дефект, поможет остановить дальнейшую деформацию позвоночника и повреждение внутренних органов, избавит от болевого синдрома.

Похожие статьи